Поход за грибами - огнестрельное ранение грудной клетки. Gunshot wound

Женщина 55 лет, во время сбора грибов в лесу – получила шальную пулю из автомата калашникова… (нагнулась за грибом). В лесу раздавались очереди из автомата недалеко от федеральной трассы. Доставлена в ближайший ЛПУ. Выполнена ревизия раны, обследование, выявлено по данным КТ ОГК наличие пули в правой плевральной полости (легком). Оперативное лечение не выполнялось в виду длительного приема варфарина (по поводу протезирования митрального клапана в анамнезе) и высоких показателей МНО – более 5. Пациентка в стабильном состоянии переведена в областную больницу торакальную хирургию. Проводилась плазмотрансфузия, отмена варфарина, перевод на гепарин. При поступлении средний гемоторакс справа. Гемоглобин-92 г\л. Планировалось плановое оперативное вмешательство по мере снижения показателей МНО. Через 12 часов признаки массивного внутриплеврального кровотечения. Гемоглобин-60 г\л. МНО-3,5. По жизненным показаниям взята в операционную. На операции внутриплеврально 2,5л крови со сгустками, выполнена реинфузия аппаратом SailSaver, возращено 1800мл крови. Выявлена массивная гематома базальных сегментов нижней доли с размозжением прикорневой зоны. Выполнена анатомичная резекция базальных сегментов нижней доли правого легкого с оставлением S6 нижней доли. ПХО, иссечение раны, дренирование, санация гематомы грудной стенки. П\о период без особенностей. Отмечалось наличие воспалительных изменений ран, санированы. Выписана через 2 недели.